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2021年8月,十三届全国人大常委会第三十次会议表决通过了《中华人民共和国医师法》(以下简称:《医师法》),并已于2022年3月1日起施行。
《医师法》鼓励医师多点执业,并要求第一执业点医疗机构对医生到基层多点执业给予“支持并提供便利”,从而促进优质医师资源的合理配置、缓解基层医疗的人才和技术困境。《医师法》的出台意味着,医师能够合理合法地开展多点执业,参与到更广泛的医疗服务中。
但与此同时,医师多点执业也给医疗机构带来了复杂的合规化风险:医生的收入变得更“多源化”而难以保证财税合规。
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多点执业意味着会在不同的外部机构获得劳务报酬,而医生薪资外的收入还不止于此:各种医药企业与专家合作搞科研项目支付一些“合作费”;各种学术会议、沙龙给讲课嘉宾支付“讲课费”等等,在医生的总收入中所占比重差异性很大,有些医生以薪资为主,有些医生则以薪资外收入为主。
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外请医生做手术自然也涉及费用的问题。一般的合法途径是由医疗机构按照相关项目和标准向患者进行收费并出具相关收据,医疗机构再按照与医生的劳务协议支付劳务费用。但也会出现收费标准偏低,现实中更多的是由患方直接支付现金给手术医生的情况,导致缺乏相应合法手续造成税务不合规。
这些种类繁多的费用,与医生的特长和手中的资源具有相关性,又是“计划外”收入,缺乏有效监管,收与不收,没有要求;收多收少,没有标准。
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究竟有哪些风险?
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